Hipertrofija miokarda - znaki in simptomi. Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije levega prekata srca

Z asimptomatskim potekom lahko ta bolezen povzroči nenadni srčni zastoj. Strašljivo je, ko se to zgodi zunaj zdravim mladim, ki se ukvarjajo s športom. Kaj se zgodi z miokardom, zakaj nastanejo takšne posledice, ali se hipertrofija zdravi, še ni treba videti.

Kaj je hipertrofija miokarda

To je avtosomno prevladujoča bolezen, izda dedne znake genskih mutacij, prizadene srce. Zanj je značilno povečanje debeline sten ventriklov. Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) ima klasifikacijsko oznako v skladu z ICD 10 št. 142. Bolezen je pogosteje asimetrična, levi prekat srca je bolj dovzeten za poškodbe. Ko se to zgodi:

  • kaotična razporeditev mišičnih vlaken;
  • lezija majhnih koronarnih žil;
  • nastanek mest fibroze;
  • oviranje krvnega pretoka - ovira za izmet krvi iz atrija zaradi premika mitralne zaklopke.

Z velikimi obremenitvami miokarda, ki jih povzročajo bolezni, šport ali slabe navade, se začne zaščitna reakcija telesa. Srce se mora spoprijeti s precenjenimi količinami dela, ne da bi povečalo obremenitev na enoto mase. Nadomestilo se začne pojavljati:

  • povečana proizvodnja beljakovin;
  • hiperplazija - povečanje števila celic;
  • povečanje mišične mase miokarda;
  • zgostitev stene.

Patološka hipertrofija miokarda

Ob dolgotrajnem delu miokarda pod obremenitvami, ki so stalno dvignjene, se pojavi patološka oblika HCMP. Hipertrofirano srce se je prisiljeno prilagoditi novim razmeram. Z zadebelitvijo miokarda pride hitro. V tej situaciji:

  • zaostajanje rasti kapilar in živcev;
  • oskrba s krvjo je motena;
  • vpliv živčnega tkiva na presnovne procese se spreminja;
  • obrabe miokarda se obrabijo;
  • razmerje velikosti miokarda se spremeni;
  • pojavi se sistolna, diastolična disfunkcija;
  • repolarizacija je motena.

Hipertrofija miokarda pri športnikih

Nenormalni razvoj miokarda - hipertrofija - pri športnikih se neopazno pojavi. Srce z velikim fizičnim naporom črpa velike količine krvi, mišice pa se, prilagajajoč se takšnim pogojem, povečajo v velikosti. Hipertrofija postane nevarna, izzove možgansko kap, srčni infarkt, nenadni srčni zastoj, če ni pritožb in simptomov. Ne morete nenadoma prenehati s treningom, da ne bi prišlo do zapletov.

Hipertrofija miokarda ima 3 vrste:

  • ekscentrično - mišice se sorazmerno spreminjajo - značilno za dinamične aktivnosti - plavanje, smučanje, tek na dolge razdalje;
  • koncentrična hipertrofija - ventrikularna votlina ostane nespremenjena, miokard se poveča - opaža se v igri in statičnih oblikah;
  • mešano - značilno za razrede s hkratno uporabo tihosti in dinamike - veslanje, kolo, drsanje.

Hipertrofija miokarda pri otroku

Videz miokardnih patologij od trenutka rojstva ni izključen. Diagnoza v tej starosti je težka. Hipertrofične spremembe miokarda pogosto opazimo v najstniškem obdobju, ko celice kardiomiocitov aktivno rastejo. Zadebelitev sprednje in zadnje stene se pojavi do 18 let, nato se ustavi. Ventrikularna hipertrofija pri otroku se ne šteje za ločeno bolezen - je manifestacija številnih bolezni. Otroci s HCMP imajo pogosto:

  • bolezni srca;
  • miokardna distrofija;
  • hipertenzija
  • angina pektoris.

Vzroki za kardiomiopatijo

Običajno je, da ločimo primarne in sekundarne vzroke hipertrofičnega razvoja miokarda. Na prve vplivajo:

  • virusne okužbe;
  • dednost;
  • stres
  • pitje alkohola;
  • fizična preobremenitev;
  • odvečna teža;
  • strupena zastrupitev;
  • spremembe v telesu med nosečnostjo;
  • uporaba drog;
  • pomanjkanje elementov v sledovih v telesu;
  • avtoimunske patologije;
  • podhranjenost;
  • kajenje

Sekundarni vzroki hipertrofije miokarda izzovejo take dejavnike:

  • insuficienca mitralne zaklopke;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčne napake;
  • živčno-mišične bolezni;
  • neravnovesje elektrolitov;
  • parazitski procesi;
  • pljučne bolezni;
  • Ishemična bolezen srca;
  • aortna stenoza;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • ventrikularna septalna okvara (MJP);
  • pomanjkanje kisika v krvi;
  • endokrina patologija.

Hipertrofija levega prekata

Pogosteje hipertrofija prizadene stene levega prekata. Eden od vzrokov LVH je visok tlak, zaradi česar miokard deluje v pospešenem ritmu. Zaradi nastalih preobremenitev se stena levega prekata in MJP povečata v velikosti. V tej situaciji:

  • izgubljena je elastičnost miokardne mišice;
  • krvni obtok upočasni;
  • moteno je normalno delovanje srca;
  • obstaja nevarnost ostrega bremena na njem.

Kardiomiopatija levega prekata poveča potrebo srca po kisiku in hranilih. Med instrumentalnim pregledom je mogoče opaziti spremembe v LVH. Pojavi se sindrom nizke emisije - omotica, omedlevica. Med znaki, ki spremljajo hipertrofijo:

  • angina pektoris;
  • padci tlaka;
  • bolečine v srcu
  • aritmija;
  • šibkost
  • visok krvni tlak;
  • slabo počutje;
  • kratka sapa v mirovanju;
  • glavobol
  • utrujenost
  • palpitacije z lahkimi obremenitvami.

Hipertrofija desnega atrija

Povečanje stene desnega prekata ni bolezen, ampak patologija, ki se pojavi s preobremenitvami na tem oddelku. Pojavi se zaradi prejema velike količine venske krvi iz velikih žil. Vzrok hipertrofije je lahko:

  • prirojene nepravilnosti;
  • napake interatrijskega septuma, pri katerih kri istočasno vstopi v levi in ​​desni prekat;
  • stenoza
  • debelost.

Hipertrofijo desnega prekata spremljajo simptomi:

  • hemoptiza;
  • Omotičnost
  • nočni kašelj;
  • omedlevica
  • bolečine v prsih
  • kratka sapa brez napora;
  • napihnjenost;
  • aritmija;
  • znaki srčnega popuščanja - otekanje nog, povečana jetra;
  • nepravilno delovanje notranjih organov;
  • cianoza kože;
  • teža v hipohondriju;
  • razširitev žil na želodcu.

Hipertrofija interventrikularnega septuma

Eden od znakov razvoja bolezni je hipertrofija MJP (interventrikularni septum). Glavni vzrok te motnje so genske mutacije. Hipertrofija septuma izzove:

  • ventrikularna fibrilacija;
  • atrijska fibrilacija;
  • težave z mitralno zaklopko;
  • ventrikularna tahikardija;
  • kršitev odliva krvi;
  • srčno popuščanje;
  • srčni zastoj.

Razširitev srčnih komor

Hipertrofija interventrikularnega septuma lahko izzove povečanje notranjega volumna srčnih komor. Ta ekspanzija se imenuje miokardna dilatacija. V tem položaju srce ne more opravljati funkcije črpalke, pojavijo se simptomi aritmije, srčnega popuščanja:

  • utrujenost;
  • šibkost
  • kratka sapa
  • otekanje nog in rok;
  • motnje ritma;

Hipertrofija srca - simptomi

Nevarnost miokardne bolezni pri asimptomatiki dolgo časa. Pogosto se diagnosticira po naključju med fizičnimi pregledi. Z razvojem bolezni se lahko pojavijo znaki hipertrofije miokarda:

  • bolečine v prsih
  • motnje srčnega ritma;
  • kratka sapa v mirovanju;
  • omedlevica
  • utrujenost
  • oteženo dihanje
  • šibkost
  • Omotičnost
  • zaspanost
  • oteklina.

Oblike kardiomiopatije

Treba je opozoriti, da so za bolezen značilne tri oblike hipertrofije, ob upoštevanju gradienta sistolnega tlaka. Vse skupaj ustreza obstruktivni vrsti HCMP. Izstopajte:

  • bazalna oviranost - stanje mirovanja ali 30 mmHg;
  • latenten - stanje je mirno, manj kot 30 mm Hg - za njega je značilna neobstruktivna oblika HCMP;
  • labilna obstrukcija - spontana intraventrikularna nihanja gradienta.

Hipertrofija miokarda - razvrstitev

Zaradi praktičnosti dela v medicini je običajno razlikovati med temi vrstami hipertrofije miokarda:

  • obstruktivna - na vrhu septuma, nad celotnim območjem;
  • neobstruktivni - simptomi so blagi, diagnosticirani so jih po naključju;
  • simetrična - prizadete so vse stene levega prekata;
  • apikalno - mišice srca so povečane samo od zgoraj;
  • asimetrična - prizadene samo eno steno.

Ekscentrična hipertrofija

Pri tej vrsti LVH pride do širitve ventrikularne votline in hkrati enakomerno, sorazmerno zategovanje miokardnih mišic, ki ga povzroči rast kardiomiocitov. S splošnim povečanjem srčne mase ostane relativna debelina stene nespremenjena. Ekscentrična hipertrofija miokarda lahko vpliva na:

  • interventrikularni septum;
  • vrh;
  • stranska stena.

Koncentrična hipertrofija

Za koncentrični tip bolezni je značilno ohranjanje volumna notranje votline s povečanjem srčne mase zaradi enakomernega povečanja debeline sten. Za ta pojav obstaja še eno ime - simetrična hipertrofija miokarda. Obstaja bolezen kot posledica hiperplazije organelov miokardnih celic, ki jo izzove visok krvni tlak. Tak razvoj dogodkov je značilen za arterijsko hipertenzijo.

Hipertrofija miokarda - stopnje

Za pravilno oceno bolnikovega stanja z boleznijo HCMP je bila uvedena posebna klasifikacija, ki upošteva zadebelitev miokarda. Glede na to, koliko se poveča velikost stene s krčenjem srca, se v kardiologiji razlikujejo 3 stopinje. Glede na debelino miokarda se stopnje določijo v milimetrih:

  • zmerna - 11-21;
  • povprečje - 21-25;
  • izrazito - nad 25.

Diagnoza hipertrofične kardiomiopatije

V začetni fazi je z rahlim razvojem stenske hipertrofije zelo težko prepoznati bolezen. Diagnostični postopek se začne z anketo bolnika, pojasnitvijo:

  • prisotnost patologij pri sorodnikih;
  • smrt enega od njih v mladosti;
  • pretekle bolezni;
  • dejstvo izpostavljenosti sevanju;
  • zunanji znaki med vizualnim pregledom;
  • vrednosti krvnega tlaka;
  • kazalniki v preiskavah krvi, urina.

Najdi novo smer - genetsko diagnozo hipertrofije miokarda. Pomaga pri določitvi parametrov GKMP potencialne strojne in radiološke metode:

  • EKG - določa posredne znake - motnje ritma, hipertrofija oddelkov;
  • Rentgen - kaže povečanje konture;
  • Ultrazvok - oceni debelino miokarda, oslabljen pretok krvi;
  • ehokardiografija - določi mesto hipertrofije, kršitev diastolične disfunkcije;
  • MRI - daje tridimenzionalno sliko srca, nastavi stopnjo debeline miokarda;
  • ventrikulografija - preučuje kontraktilno funkcijo.

Kako zdraviti kardiomiopatijo

Glavni cilj zdravljenja je vrniti miokard v njegovo optimalno velikost. Dejavnosti, usmerjene k temu, potekajo v kompleksu. Hipertrofijo lahko ozdravimo, ko postavimo zgodnjo diagnozo. Pomemben del v sistemu okrevanja miokarda igra življenjski slog, ki pomeni:

  • dieta;
  • zavrnitev alkohola;
  • prenehanje kajenja;
  • izguba teže;
  • izključitev drog;
  • omejevanje vnosa soli.

Zdravljenje z hipertrofično kardiomiopatijo vključuje uporabo zdravil, ki:

  • zmanjšujejo pritisk - zaviralci ACE, antagonisti angiotenzinskih receptorjev;
  • uravnavajo motnje srčnega ritma - antiaritmike;
  • zdravila z negativnim ionotropnim učinkom sproščajo srce - zaviralci beta, antagonisti kalcija iz skupine verapamil;
  • odvzeta tekočina - diuretiki;
  • izboljšati mišično moč - ionotropiki;
  • z grožnjo infekcijskega endokarditisa - antibiotična profilaksa.

Učinkovita metoda zdravljenja, ki spremeni potek vzbujanja in krčenja ventriklov, je dvokomorni srčni spodbujevalnik s skrajšano atrioventrikularno zamudo. Zapletenejši primeri - huda asimetrična hipertrofija MJP, latentna oviranost, pomanjkanje učinka zdravila - za regresijo potrebujejo sodelovanje kirurgov. Rešite življenje bolnika tako, da:

  • namestitev defibrilatorja;
  • implantacija spodbujevalnika;
  • transetična septalna miektomija;
  • ekscizija dela interventrikularnega septuma;
  • transkaterarska septalna ablacija alkohola.

Kardiomiopatija - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Na priporočilo gostujočega kardiologa lahko glavno jed dopolnite z uporabo zeliščnih zdravil. Nadomestno zdravljenje hipertrofije levega prekata vključuje uporabo jagod viburnuma brez toplotne obdelave s 100 g na dan. Koristno je zaužiti lanena semena, ki pozitivno vplivajo na srčne celice. Priporočamo:

  • vzemite žlico semen;
  • dodajte vrelo vodo - liter;
  • v vodni kopeli držite 50 minut;
  • za filtriranje;
  • pijača na dan - odmerek 100 g.

Pri zdravljenju s HCMP ima ovsena infuzija dobre ocene za uravnavanje delovanja srčnih mišic. Zdravilci na recept zahtevajo:

  • oves - 50 gramov;
  • voda - 2 kozarca;
  • ogreti do 50 stopinj;
  • dodajte 100 g kefirja;
  • nalijte sok redkvice - pol kozarca;
  • premešamo, stojimo 2 uri, sev;
  • dajte 0,5 žlice. medu;
  • odmerjanje - 100 g, trikrat na dan pred obroki;
  • tečaj - 2 tedna.

Video: hipertrofija srčne mišice

Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so samo za orientacijo. Gradivo članka ne zahteva samostojnega zdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in poda priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti določenega pacienta.